Výběr zpráv Protextu ČTK

Protext ČTK

Protext Video: Konference CyberCon Brno 2019

Moderní technologie jako nástroj vládnutí, sociální inženýrství, novinky z oblasti…

Pronajaté auto vás může vyjít levněji než vlastní

Dvě třetiny Čechů si pořizují vozy maximálně za 200 000 korun. Volí tedy často starší…

Jak absolventi hodnotí náplň MBA studia? Zjistili jsme v unikátním průzkumu!

Jsou absolventi MBA studia spokojeni s jeho obsahovou náplní? Jak hodnotí odbornou a…

 Lázně - ilustrační foto
Lázně - ilustrační foto
Autor: Profimedia.cz

Odmítli vám lázně? Můžete se odvolat

 Miroslav Tryner 22. října 2018, 15:03  -  try
 Lázně - ilustrační foto
Lázně - ilustrační foto
Autor: Profimedia.cz
22. října 2018, 15:03

Návrh lékaře na lázeňskou léčebně rehabilitační péči hrazenou ze zdravotního pojištění nemusí vždy projít přes posudek revizního lékaře zdravotní pojišťovny. Pacient má ale možnost se proti zamítnutí hrazené lázeňské péče odvolat. Musí tak učinit do 15 dní od doručení negativního rozhodnutí.

Lázeňská péče: kdo a kdy má nárok

Lázeňskou léčebně rehabilitační péči doporučuje pacientovi na základě zdravotního stavu jeho ošetřující lékař. Potřebu a nezbytnost lázeňské péče ještě musí potvrdit revizní lékař zdravotní pojišťovny pacienta.

Doporučení ošetřujícího lékaře musí respektovat podmínky ze dvou základních předpisů.

Lékař musí především vycházet z ustanovení pro poskytování a úhradu lázeňské péče, které jsou uvedeny v zákoně č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

V příloze č. 5 tohoto zákona je indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé a pro děti.

Zákonem dané podmínky pro poskytování a úhradu lázeňské péče doplňuje ještě vyhláška MZ ČR č. 2/2015 Sb.

Předpis stanovuje indikační předpoklady, kontraindikace, odborná kritéria pro poskytování lázeňské péče, obory specializace doporučujících lékařů, indikační zaměření lázeňských míst a další důležitá kritéria.

Jak žádat o lázeňskou péči
Navštivte svého praktického lékaře, který na doporučení odborného lékaře zpracuje návrh na vaši lázeňskou péči. Návrh může obsahovat na vaši žádost či po konzultaci s lékařem umístění do konkrétních lázní.
Návrh na lázeňskou péči je zaslán zdravotní pojišťovně, jejíž revizní lékař podaný návrh schválí nebo zamítne.
Platnost schváleného lékařského návrhu je 3 měsíce od data jeho vystavení u komplexní péče a 6 měsíců u příspěvkové péče.
V případě stavů po operaci nebo úrazu platí lékařský návrh do tří měsíců od data operace nebo úrazu. V případě pooperačních komplikací do šesti měsíců. Během této doby je nutno nastoupit do lázní podle volné ubytovací kapacity. (Pramen: zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění; vyhláška MZ ČR č. 2/2015 Sb.)
Zapamatujte si: Lázeňskou péči zpravidla doporučuje odborník-specialista pro jednotlivé druhy onemocnění. Doporučení může být uvedeno buď přímo na formuláři návrhu na lázeňskou péči, nebo je k němu přiloženo jako lékařská zpráva. Na základě doporučení odborného lékaře pak většinou registrující praktický lékař, případně ošetřující lékař při hospitalizaci, podává návrh na lázeňskou péči na příslušné regionální pracoviště zdravotní pojišťovny.

Čtěte více:

Lázeňská péče má svá pravidla. Termín si nemůžete sami vybírat


Odvolání proti posudku revizního lékaře

Revizní lékař zdravotní pojišťovny v návrhu na lázeňskou péči posuzuje oprávněnost nároku na úhradu z prostředků veřejného zdravotního pojištění podle podmínek stanovených platnou legislativou.

Jestliže to zdravotní stav pacienta prokazatelně vyžaduje a jsou splněny všechny platnými právními předpisy stanovené podmínky pro úhradu z veřejného zdravotního pojištění, je návrh na lázeňskou péči revizním lékařem potvrzen pro požadovaný nebo příslušný typ péče.

Pokud revizní lékař zdravotní pojišťovny nepotvrdí úhradu návrhu na lázeňskou péči, vydá v souladu se správním řádem rozhodnutí, ve kterém uvede věcné zdůvodnění zamítnutí návrhu, tedy úhrady lázeňské péče ze zdravotního pojištění.


Náš TIP: Seznam zdravotních pojišťoven


Rozhodnutí revizního lékaře musí obsahovat poučení o možnosti podat odvolání do 15 dní od doručení rozhodnutí. Rozhodnutí se doručuje žadateli o lázně, to znamená pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci, do vlastních rukou a rovněž se zasílá na vědomí lékaři, který žádost podal.

Pacient má ale právo se proti zamítavému posudku odvolat - buď sám, nebo prostřednictvím svého lékaře. „Odvolání se podává řediteli odboru zdravotní péče regionální pobočky zdravotní pojišťovny, u které je žadatel registrován. Odvolání podává pojištěnec, případně lékař, který lázeňský návrh vystavil,“ vysvětluje Oldřich Tichý, mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR.

Revizní lékař také může v odůvodněných případech místo navrhované komplexní lázeňské péče schválit úhradu příspěvkové formy lázeňské péče, u které je z veřejného zdravotního pojištění hrazena veškerá zdravotní péče, ale pacient si sám hradí ubytování a stravování.

„Odvolání může pacient podat jak proti zamítnutí návrhu lázeňské léčebně rehabilitační péče, tak proti změně navrhované komplexní péče na příspěvkovou,“ dodává mluvčí VZP.

Čtěte také:

Jak změnit zdravotní pojišťovnu

Kolik stojí očkování proti chřipce

Nahlížet do zdravotnické dokumentace máte právo, i když je pouze v počítači

Lékař má povinnost navštívit vás doma


Čtěte také

 Projekt přehrady GERD se stal pro Etiopany symbolem naděje v lepší budoucnost.

Tunel na Nilu. Etiopané vzhlížejí ke vznikající přehradě jako k záruce světlých zítřků

Gumuzové vědí, že nemají šanci. Zhruba dvacet tisíc jich žije v severozápadní Etiopii z…

před 3 hodinami

Zimbabwe, ilustrační foto

Ťukání na dno zespodu. Hospodářský pád Zimbabwe se dodnes nezastavil

Kdysi bohatá země na jihu Afriky světu ukázala parádní číslo, jak se dá prošustrovat…

před 3 hodinami

Události  Kuba, ilustrační foto

Melouchy, okrádání státu a svádění turistek. Kubánský recept, jak přežít za 30 dolarů

Třicet dolarů je cena večeře v lepší havanské restauraci. Také je to v současnosti…

před 8 hodinami

Události  Znečištěné ovzduší

Jak bude brzy vypadat česká krajina? Les budoucnosti roste na jižní Moravě

Nové invazní druhy rostlin, ale i mokřady a stromy na polích - českou krajinu čeká kvůli…

před 8 hodinami

ilustrační foto

Co je zdravější? Margaríny mohou škodit, odborníci spíše doporučují máslo

Většina příslušníků starší generace vyrostla na pokrmech připravovaných na másle či sádle…

před 8 hodinami

Sdílení

Líbí se Vám tento článek?
Sdílejte ho

Hodnocení

Zaujal Vás tento článek?
Ohodnoťte ho

Počet hodnocení: 7 | Průměrné hodnocení: 5.00

Loading

Děkujeme za Vaše hodnocení

Komentáře

Finance
Jak vylepšit životopis, abyste zaujali
9 mýtů ohledně dluhu na zdravotním pojištění
Porušení zákazu předjíždění: Jaké jsou sankce, kolik bodů a hrozí zákaz řízení?
Abyste nebyli u pracovního pohovoru překvapeni…
Státní svátky 2019 - jak vycházejí podzimní svátky a Vánoce?
Auta
Toyota Land Cruiser kraluje terénu už skoro 70 let. Na…
Galerie: Jak se v Sovětském svazu přepravovala auta tam, kam nevedly koleje
Galerie: 12 přestaveb Hondy CB1000R připomíná 50. výročí řadového čtyřválce
Připraven na zimní sezónu: Obytný Kamaz má saunu i nádrž na vodku
Přehledně: Kolik stála auta v Československu na konci 70. let?
Hry pro příležitostné hráče