Cestovní pojištění v zemích Evropské unie

05. dubna 2004, 00:00 - MARIE NEZVALOVÁ, RUDOLF VOBORSKÝ Česká asociace pojišťoven
05. dubna 2004, 00:00

ČLENSTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY V EVROPSKÉ UNII PŘINÁŠÍ S SEBOU I ZMĚNU V ZAJIŠTĚNÍ NÁROKŮ NA ZDRAVOTNÍ PÉČI POSKYTOVANOU ČESKÝM OBČANŮM PŘI POBYTU V ZEMÍCH EVROPSKÉ UNIE.

Zdravotní péče vzahraničí s finanční spoluúčastí pacienta ČLENSTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY V EVROPSKÉ UNII PŘINÁŠÍ S SEBOU I ZMĚNU V ZAJIŠTĚNÍ NÁROKŮ NA ZDRAVOTNÍ PÉČI POSKYTOVANOU ČESKÝM OBČANŮM PŘI POBYTU V ZEMÍCH EVROPSKÉ UNIE. Stručně lze základní podstatu této změny vyjádřit tak, že naši občané budou mít v uvedených státech nárok na lékařsky nezbytnou zdravotní péči na účet své české zdravotní pojišťovny, a to za stejných podmínek jako místní pojištění občané a ve zdravotnických zařízeních financovaných z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Vlastní úhrady plateb za jednotlivé poskytované výkony zdravotní péče v zahraničí bude zajišťovat v České republice Centrum mezistátních úhrad (www.cmu.cz). Zakladateli a členy sdružení jsou všechny tuzemské veřejné zdravotní pojišťovny. O tom, co čeká naše občany v tomto směru po 1. květnu tohoto roku, bylo již vícekrát psáno způsobem, který někdy přivádí k mylnému závěru, že si v zahraničí vystačíme se svým českým zdravotním pojištěním, resp. příslušným dokladem o něm. Stačí si jej vyzvednout před každým výjezdem do zahraničí ve své pojišťovně a zdravotní péče nám bude poskytnuta bezplatně. N ení tomu tak. Proto ten, kdo nechce v zahraničí prožít nepříjemné chvilky nebo se finančně zruinovat, by si měl raději sjednat odpovídající komerční cestovní pojištění. SPOLUÚČAST NA HOTOVOSTNÍCH PLATBÁCH V ZAHRANIČÍ Především je třeba vědět, že v zahraničí sahá pacient do peněženky pro přímou hotovostní platbu mnohem častěji a ve větší míře, než jsme zvyklí u nás, a to z několika důvodů. Prakticky ve všech zemích EU se pacienti podílejí na úhradě poskytnuté zdravotní péče formou spoluúčasti (léky, ambulantní a stomatologická péče, hospitalizace). Ta dosahuje různé výše, ale český občan zvyklý jen na spoluúčast ve stomatologii a u některých léků bude její výší všude (včetně Slovenska) překvapen. Podle informací, které zveřejnilo Centrum mezistátních úhrad, může dosahovat spoluúčast pacienta následující výše: Francie - 30 % u lékařského ošetření, až 65 % u léků; 20 % u hospitalizace, Dánsko - až 100 % u ošetření zubů; Rakousko - až 9 EUR za den hospitalizace, Itálie - 100 % u léků, až 36 EUR u lékařského ošetření, Belgie - až 60 % u léků, 25-40 % u lékařského ošetření a stomatologické péče, 12 EUR za den hospitalizace + 27 EUR paušální poplatek, Nizozemsko, Norsko, Island - 100 % u stomatologické péče, Velká Británie - až 5,90 liber za jeden lék, 80 % u stomatologické péče apod. Privátní zdravotnická zařízení, která nejsou napojena na veřejný systém, poskytují své služby výhradně proti individuální úhradě, tedy nikoliv na bázi veřejného zdravotního pojištění. Těmto zařízením se lze většinou vyhnout, ale je nutné si uvědomit, že na tomto principu fungují např. někteří lékaři v horských oblastech, kteří poskytují první lékařskou pomoc při zimních sportech, a mnohá zdravotnická zařízení v turisticky atraktivních destinacích. V některých zemích platí pacient při každém ambulantním ošetření celý účet v hotovosti a následně na své zdravotní pojišťovně nárokuje příslušnou úhradu (Belgie, Francie). Pokud český občan bude muset z jakéhokoliv důvodu zaplatit zdravotní péči v zahraničí v hotovosti, uschová si originály účtů a po návratu do ČR se obrátí na pobočku své zdravotní pojišťovny, která mu účet proplatí do výše, jež by uhradila zdravotní pojišťovna v zemi, kde mu bylo ošetření poskytnuto. V žádném případě však nebude uhrazena spoluúčast. Na tuto úhradu bude třeba určitou dobu počkat, jistě se jedná o dobu v řádu několika měsíců. Pokud účet nepřesahuje výši 1000 eur, bude moci svou zdravotní pojišťovnu požádat o proplacení účtu do výše českých tarifů a úhradu obdrží v relativně krátké době. Shrneme-li tedy stručně, pak se český občan odkázaný jen na své veřejné zdravotní pojištění vystavuje riziku vysokých plateb v hotovosti, které mnohdy přesáhnou výši jeho běžného kapesného. Ze zaplacené částky pak za delší dobu obdrží pouze její část (tzn. bez spoluúčasti). Bude-li mít sjednáno komerční cestovní pojištění, může se spolehnout na to, že mu budou peníze vráceny v plné výši a v krátké době. ZPÁTEČNÍ CESTA BEZ KOMPLIKACÍ Hotovostní platby ve zdravotnických zařízeních a vysoké spoluúčasti však nejsou jediným finančním problémem, který hrozí v souvislosti s poskytnutím zdravotní péče v zahraničí. Mnohdy musí být pacient repatriován do vlasti, to znamená, že se nevrátí předpokládaným a zpravidla předem zaplaceným dopravním prostředkem (např. zájezdovým autobusem či charterovým letem). Je nutné zdůraznit, že náklady na dopravu do vlasti (repatriaci) jsou vysoké (dosahují mnohdy řádů mnoha desítek či několika set tisíc, čímž často převýší náklady na zdravotní péči), nejsou hrazeny zprostředků veřejného zdravotního pojištění, a pacient je tedy nemůže požadovat na své zdravotní pojišťovně. Součástí komerčního cestovního pojištění je úhrada nákladů na repatriaci. ASISTENČNÍ SLUŽBA

Tím však možné komplikace související s potřebou zdravotní péče v zahraničí zdaleka nekončí. Až dosud byla řeč pouze o úhradě nákladů, tedy o penězích. Mnohdy je však občan se zdravotními problémy v cizině postaven do situací pro něho těžko řešitelných, přičemž jazyková bariéra je jen jednou z mnoha. Úlohou asistenční služby je poskytnout oporu v krizové situaci. Její využití je spojeno výhradně s komerčním cestovním pojištěním. Lze se na ni obrátit z kteréhokoli místa na světě. Samozřejmostí je možnost komunikace v češtině. České komerční pojišťovny spolupracují s renomovanými asistenčními společnostmi, které zajišťují klientům širokou škálu služeb. Některé z nich jsou standardní součástí pojištění, jiné si lze zajistit v rámci rozšiřeného připojištění. Asistenční služby zahrnují zejména:

převoz nemocného nebo zraněného do nemocnice,

úhradu nákladů nezbytné hospitalizace pojištěného,

úhradu hotovostní platby v lékařském zařízení, nemá-li pojištěný dostatek hotovosti,

převoz pojištěného do ČR is lékařským doprovodem, je-li nutný,

přepravu tělesných ostatků v případě úmrtí pojištěného,

právní pomoc a složení kauce za pojištěného,

zajištění a úhradu nákladů nepředvídaného návratu pojištěného v případě náhlé smrti blízkého příbuzného (zajištění a úhrada jízdenky nebo letenky),

návštěvu příbuzného u hospitalizovaného v zahraničí a úhrada nákladů jeho pobytu

při ztrátě nebo zničení cestovních dokladů úhrada cestovních nákladů do místa zastupitelského úřadu ČR,

poskytnutí finanční hotovosti v naléhavých situacích.

Mohlo by vás zajímat

  • Pavel Ryba - muž, který Čechům prodá ročně tunu zlata

  • Majitel textilky Juta a senátor Hlavatý: V Senátu by…

  • Jan Hawelka: kavárenská hvězda z Mostu

  • Aleš Kučera: Chvíli potrvá, než se lidé naučí se státem…

  • Ondřej Kania: Otevřeme další dvě školy

  • Martin Burda: Bankám v Česku ujíždí vlak

  • Mnislav Zelený Atapana: Přítel amazonských indiánů

  • Jan Bílý: Nebuď uštvaný manažer. Buď král!

  • Jaroslav Žlábek: Na jedno nabití ujedeme 1000 kilometrů

Hry pro příležitostné hráče